El ABC de los Primeros Auxilios en el Trabajo
En los primeros minutos posteriores a un accidente laboral, la capacidad del brigadista para evaluar correctamente a la víctima y priorizar las intervenciones determina las posibilidades de supervivencia. El ABC de los primeros auxilios —Vía Aérea, Respiración y Circulación— constituye el protocolo universal de evaluación primaria que permite identificar y tratar las tres funciones vitales cuya alteración puede causar la muerte en minutos.
Fundamento del Método ABC
La secuencia responde a un principio fisiológico: sin vía aérea permeable no hay respiración, y sin respiración no hay circulación eficaz. El brigadista debe asegurar cada función antes de pasar a la siguiente, interrumpiendo la evaluación si detecta un fallo para aplicar la técnica correspondiente.
Marco Normativo Peruano
La Ley N° 29783 obliga a organizar los primeros auxilios (artículo 36). El D.S. N° 005-2012-TR exige capacitación (artículo 27) y botiquines implementados (artículo 69). Complementan el D.S. N° 024-2016-EM para minería y la Norma G.050 para construcción.
A — Vía Aérea (Airway)
La primera acción es asegurar que la vía aérea esté permeable. La obstrucción causa daño cerebral irreversible en 4 a 6 minutos. Las causas más frecuentes son la caída de la lengua y los cuerpos extraños.
Técnicas de Apertura
- Maniobra frente-mentón: Sin sospecha de lesión cervical. Inclinar la cabeza hacia atrás y elevar el mentón.
- Tracción mandibular: Con sospecha de lesión cervical (caídas, accidentes). Elevar la mandíbula sin mover el cuello.
Precaución: Nunca realizar barrido digital a ciegas. Solo retirar objetos claramente visibles y accesibles.
Obstrucción Completa
Si la víctima no puede toser, hablar ni respirar, aplicar la maniobra de Heimlich: compresiones rápidas hacia adentro y hacia arriba sobre el epigastrio. En embarazadas u obesos, comprimir sobre el tórax.
B — Respiración (Breathing)
Verificar la respiración mediante la técnica Ver, Oír y Sentir (VOS) durante 10 segundos: mirar el tórax, escuchar la salida del aire y sentir el aliento.
- Respira normalmente: Colocar en posición lateral de seguridad y vigilar.
- No respira o respiración agónica: Iniciar RCP comenzando por compresiones torácicas.
C — Circulación (Circulation)
Las prioridades son: verificar el pulso, controlar hemorragias externas y detectar signos de shock.
Control de Hemorragias
- Presión directa: Sobre la herida con apósitos estériles.
- Vendaje compresivo: Sin retirar el apósito empapado.
- Torniquete comercial: Para hemorragias masivas, a 5-7 cm por encima de la herida, anotando la hora.
Signos de Shock
Palidez, sudoración fría, pulso rápido y débil, confusión. Ante sospecha: tumbar a la víctima, elevar las piernas y abrigarla. No administrar líquidos.
Soporte Vital Básico y RCP
Si no respira y no tiene pulso, iniciar RCP inmediata con secuencia C-A-B: 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones.
- Talón de una mano en el centro del pecho, la otra encima con dedos entrelazados.
- Brazos estirados, hombros alineados sobre el punto de compresión.
- Profundidad: 5 a 6 cm. Frecuencia: 100 a 120 por minuto.
- Permitir expansión completa del tórax sin despegar las manos.
Uso del DEA
El Desfibrilador Externo Automático analiza el ritmo cardíaco y administra descarga si detecta arritmia desfibrilable. Encender, colocar parches sobre el pecho desnudo y seguir instrucciones. Nadie debe tocar a la víctima durante el análisis o la descarga.
Integración con la conducta PAS: Antes del ABC, aplicar Proteger (asegurar la escena), Avisar (activar emergencias) y Socorrer (aplicar el método ABC).
Capacitación Obligatoria
La Ley N° 30222 exige que la capacitación sea impartida por profesionales competentes con experiencia acreditada. Los contenidos incluyen: método ABC, conducta PAS, técnicas de apertura de vía aérea, evaluación VOS, RCP, uso del DEA, control de hemorragias y posición lateral de seguridad. Debe documentarse en el Registro de Inducción, Capacitación, Entrenamiento y Simulacros de Emergencia.
Aplicación Sectorial
- Minería: Fase A crítica en intoxicaciones; fase C en politraumatismos.
- Construcción: Fase A exige precaución cervical en caídas; fase C prioritaria en amputaciones.
- Industria: Fase A crítica en inhalación de humo; fase C en hemorragias.
- Transporte, comercio y banca: Maniobra de Heimlich relevante en comedores; DEA fundamental.
Fiscalización de SUNAFIL
SUNAFIL verifica: brigadistas capacitados en el método ABC, capacitación documentada, botiquines implementados y simulacros realizados. El incumplimiento puede generar sanciones de hasta 45 UIT. En accidentes graves con falta de capacitación, puede configurarse delito contra las condiciones de seguridad e higiene industriales.
Recordatorio Importante: Cada brigadista que sabe abrir una vía aérea, reconocer una respiración agónica e iniciar una RCP de calidad es un eslabón fundamental de la cadena de supervivencia. Y esa cadena, cuando funciona, salva vidas.
